Esquizofrenia
Existem diversas classificações da esquizofrenia. Actualmente as mais relevantes são a classificação da Organização Mundial de Saúde, o ICD 10 (International Classification Disease) e a classificação da American Psychiatric Association, o DSM 4 TR (Diagnosis and Statistic of Mental disorders 4 – text review).
A única diferença entre as duas é que a classificação ICD 10 considera mais um tipo de esquizofrenia – esquizofrenia simples.
ICD 10
DSM 4 - TR
Catatónica
Catatónica
Desorganizada
Desorganizada
Paranóide
Paranóide
Indeterminada
Indeterminada
Residual
Residual
Simples
Esquizofrenia desorganizada:
Predominam sintomas positivos da fase desorganizada (comportamento e discurso desorganizado)
Mais frequente no sexo feminino
Melhor prognóstico
Associada a factores psicogénicos
Associado a alterações da personalidade pré-mórbida
Esquizofrenia Paranóide:
Predominam sintomas positivos da fase psicótica (alucinações e ideias delirantes)
Mais frequente no sexo masculino
Pior prognóstico
Associada a perturbação da personalidad esquizotípica
De aparecimento tardio; melhor prognóstico
Subtipo menos relacionado com a hereditariedade
Esquizofrenia Indeterminada:
Predominam sintomas positivos mas não são específicos da fase desorganizada ou psicótica.
Esquizofrenia Residual:
Sintomas de fase activa ausentes mas evidência de perturbação continuada com predominio de sintomas negativos.
Para saber mais
Critérios de diagnóstico dos tipos de esquizofrenia:
• Catatónica
– Pelo menos dois dos seguintes:
1. Imobilidade motora evidenciada pela catalepsia ou estupor;
2. Actividade motora excessiva (aparentemente propositada);
3. Negativismo extremo ou mutismo;
4. Peculiaridades do movimento voluntário evidenciadas pela postura, movimentos estereotipados, maneirismos, etc.;
5. Ecolalia, ecopraxia, ecomimia.
· Desorganizada (hebefrénica)
A: Todos os seguintes são dominantes:
Discurso e comportamento desorganizado
Afecto inapropriado ou aplanado
B: Não se encontram critérios que preencham o tipo catatónico
– Ideias delirantes e alucinações caso estejam presentes são fragmentadas e não estão organizadas de forma coerente
– Pior prognóstico, inicio precoce e insidioso, e evolução contínua sem remissões significativas
· Paranóide
– Ideias delirantes dominantes ou alucinações auditivas num contexto de relativa preservação das funções cognitivas e dos afectos:
– Sintomas característicos do subtipo desorganizado ou catatónico não são dominantes: desorganização da fala, comportamento desorganizado ou catatónico, ou afectividade inapropriada ou aplanada;
· Indiferenciado
– Presença de sintomas dos critérios A, mas não são encontrados os critérios dos tipos paranóide, desorganizado e catatónico
· Residual
– Ausência de sintomas positivos proeminentes (delírio, alucinações, linguagem desorganizada, comportamento desorganizado ou catatónico);
– Evidência arrastada da perturbação, indicada pela presença de sintomas negativos ou dois ou mais sintomas dos critérios A da esquizofrenia, numa forma atenuada. (ex: crenças estranhas, experiencias perceptuais estranhas)
Classificação de Crow:
Crow considerou dois tipos de esquizofrenia: tipo 1 e tipo 2.
Na esquizofrenia tipo 1 incluiu todos os doentes com um padrão de sintomas sobretudo positivos e considerou tratar-se de um grupo correspondente à fase aguda da doença.
Na esquizofrenia tipo 2 incluiu todos os doentes com um padrão de sintomas sobretudo negativos e considerou tratar-se de um grupo correspondente À fase crónica da doença.
- Tipos De Esquizofrenia
A esquizofrenia pode ser classificada em tipos distintos de acordo com sua apresentação clínica. Esquizofrenia paranóide É caracterizada pelo predomínio de sintomas positivos (delírios e alucinações) sobre os sintomas negativos. Em geral,...
- Diagnóstico Diferencial Da Esquizofrenia
Diagnóstico diferencial • Perturbações físicas que cursam com sintomas psicóticos: (critério E) – Perturbação psicótica devida a um estado físico geral (S.Cushing, T. Cerebral) – Delirium – Demência • Perturbação...
- Diagnóstico De Esquizofrenia
Critérios de Diagnóstico (segundo o DSM 4 TR) O diagnóstico de esquizofrenia não é fácil pelo facto de muitas perturbações cursarem com os sintomas referidos, isto é, com alterações do pensamento, linguagem, percepção, afectos, consciência...
- Evolução Da Esquizofrenia
Inicio da doença: A doença pode surgir de uma forma lenta, após um longo periodo de deterioração do funcionamento social, académico e afectivo, ou instalar-se de uma forma abrupta. A esquizofrenia de inicio lento é mais frequente no sexo masculino,...
- Critérios Diagnósticos Para Esquizofrenia
A - Sintomas característicos: Dois (ou mais) dos seguintes, cada qual presente por uma porção significativa de tempo durante o período de mês (ou menos, se tratados com sucesso):delíriosalucinaçõesdiscurso desorganizado (por ex. freqüente...
Esquizofrenia
Classificação dos diferentes tipos de esquizofrenia
Existem diversas classificações da esquizofrenia. Actualmente as mais relevantes são a classificação da Organização Mundial de Saúde, o ICD 10 (International Classification Disease) e a classificação da American Psychiatric Association, o DSM 4 TR (Diagnosis and Statistic of Mental disorders 4 – text review).
A única diferença entre as duas é que a classificação ICD 10 considera mais um tipo de esquizofrenia – esquizofrenia simples.
ICD 10
DSM 4 - TR
Catatónica
Catatónica
Desorganizada
Desorganizada
Paranóide
Paranóide
Indeterminada
Indeterminada
Residual
Residual
Simples
Esquizofrenia desorganizada:
Predominam sintomas positivos da fase desorganizada (comportamento e discurso desorganizado)
Mais frequente no sexo feminino
Melhor prognóstico
Associada a factores psicogénicos
Associado a alterações da personalidade pré-mórbida
Esquizofrenia Paranóide:
Predominam sintomas positivos da fase psicótica (alucinações e ideias delirantes)
Mais frequente no sexo masculino
Pior prognóstico
Associada a perturbação da personalidad esquizotípica
De aparecimento tardio; melhor prognóstico
Subtipo menos relacionado com a hereditariedade
Esquizofrenia Indeterminada:
Predominam sintomas positivos mas não são específicos da fase desorganizada ou psicótica.
Esquizofrenia Residual:
Sintomas de fase activa ausentes mas evidência de perturbação continuada com predominio de sintomas negativos.
Para saber mais
Critérios de diagnóstico dos tipos de esquizofrenia:
• Catatónica
– Pelo menos dois dos seguintes:
1. Imobilidade motora evidenciada pela catalepsia ou estupor;
2. Actividade motora excessiva (aparentemente propositada);
3. Negativismo extremo ou mutismo;
4. Peculiaridades do movimento voluntário evidenciadas pela postura, movimentos estereotipados, maneirismos, etc.;
5. Ecolalia, ecopraxia, ecomimia.
· Desorganizada (hebefrénica)
A: Todos os seguintes são dominantes:
Discurso e comportamento desorganizado
Afecto inapropriado ou aplanado
B: Não se encontram critérios que preencham o tipo catatónico
– Ideias delirantes e alucinações caso estejam presentes são fragmentadas e não estão organizadas de forma coerente
– Pior prognóstico, inicio precoce e insidioso, e evolução contínua sem remissões significativas
· Paranóide
– Ideias delirantes dominantes ou alucinações auditivas num contexto de relativa preservação das funções cognitivas e dos afectos:
– Sintomas característicos do subtipo desorganizado ou catatónico não são dominantes: desorganização da fala, comportamento desorganizado ou catatónico, ou afectividade inapropriada ou aplanada;
· Indiferenciado
– Presença de sintomas dos critérios A, mas não são encontrados os critérios dos tipos paranóide, desorganizado e catatónico
· Residual
– Ausência de sintomas positivos proeminentes (delírio, alucinações, linguagem desorganizada, comportamento desorganizado ou catatónico);
– Evidência arrastada da perturbação, indicada pela presença de sintomas negativos ou dois ou mais sintomas dos critérios A da esquizofrenia, numa forma atenuada. (ex: crenças estranhas, experiencias perceptuais estranhas)
Classificação de Crow:
Crow considerou dois tipos de esquizofrenia: tipo 1 e tipo 2.
Na esquizofrenia tipo 1 incluiu todos os doentes com um padrão de sintomas sobretudo positivos e considerou tratar-se de um grupo correspondente à fase aguda da doença.
Na esquizofrenia tipo 2 incluiu todos os doentes com um padrão de sintomas sobretudo negativos e considerou tratar-se de um grupo correspondente À fase crónica da doença.
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- Tipos De Esquizofrenia
A esquizofrenia pode ser classificada em tipos distintos de acordo com sua apresentação clínica. Esquizofrenia paranóide É caracterizada pelo predomínio de sintomas positivos (delírios e alucinações) sobre os sintomas negativos. Em geral,...
- Diagnóstico Diferencial Da Esquizofrenia
Diagnóstico diferencial • Perturbações físicas que cursam com sintomas psicóticos: (critério E) – Perturbação psicótica devida a um estado físico geral (S.Cushing, T. Cerebral) – Delirium – Demência • Perturbação...
- Diagnóstico De Esquizofrenia
Critérios de Diagnóstico (segundo o DSM 4 TR) O diagnóstico de esquizofrenia não é fácil pelo facto de muitas perturbações cursarem com os sintomas referidos, isto é, com alterações do pensamento, linguagem, percepção, afectos, consciência...
- Evolução Da Esquizofrenia
Inicio da doença: A doença pode surgir de uma forma lenta, após um longo periodo de deterioração do funcionamento social, académico e afectivo, ou instalar-se de uma forma abrupta. A esquizofrenia de inicio lento é mais frequente no sexo masculino,...
- Critérios Diagnósticos Para Esquizofrenia
A - Sintomas característicos: Dois (ou mais) dos seguintes, cada qual presente por uma porção significativa de tempo durante o período de mês (ou menos, se tratados com sucesso):delíriosalucinaçõesdiscurso desorganizado (por ex. freqüente...