Esquizofrenia

Avaliação diagnóstica de esquizofrenia na criança e no adolescente

A avaliação baseia-se, de modo geral, em anamnese e exames físico, neurológico e do estado mental. Avaliações complementares são úteis para investigação diagnóstica, planejamento e monitoramento da terapêutica.

São essenciais os dados sobre início, progressão e características dos sintomas, desenvolvimento neuropsicológico e cognitivo, ambiente familiar, adaptação psicossocial e eventos estressores recentes, além de patologias clínicas e neurológicas, uso de drogas ou medicações que possam causar sintomas psicóticos. É importante investigar complicações ocorridas durante gestação e parto, causadores de hipóxia ou dano cerebral.

Alguns autores descrevem um tipo de personalidade “pré-psicótica” em crianças muito obedientes, passivas e tímidas, e em adolescentes introvertidos e desinteressados em atividades sociais, relacionamentos de amizade ou envolvimentos íntimos.

Alguns aspectos que interferem na apresentação dos sintomas e na avaliação pelo profissional são:

idade;
capacidade de expressão verbal; (técnicas que permitem ampliar as formas de expressão são bastante úteis na avaliação: desenho, pintura, jogos ou brinquedos)
compreensão dos conceitos;
discernimento entre o real e o imaginário;
quociente de inteligência;
escolaridade;
grau de sugestionabilidade;
contexto sociocultural. (Regras sociais de comportamento e expressão afetiva sofrem variação cultural. Experiências alucinatórias e delirantes são aceitas como normais em certas culturas e religiões.)

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